[서식1] 캡스톤디자인 지원 신청서

캡스톤디자인 지원 신청서
교과목명(교과목코드)
과제명
소속학과					팀명
지도교수	학과		성명			전화			비고
설계기간	20 년 월 일 ~ 20 년 월 일
유형	⧠ 전공심화형 ⧠ 학과융합형 ⧠ 창업연계형 ⧠ 지역연계형 ⧠ 기업연계형
참여학생	성명	학번		학년			전화	E-mail
참여기업	기관명			담당자명
	E-mail			연락처
지원신청금액
강원도립대학교 캡스톤디자인 운영 지침에 따라 캡스톤디자인 지원 신청서를 제출합니다. 20 년 월 일 팀 장 (인) 지도교수 (인) 강원도립대학교 현장실습지원센터장 귀하

[서식2] 캡스톤디자인 과제 실행 계획서

캡스톤디자인 과제 실행 계획서

1. 과제의 개요

제안 과제의 내용을 충분히 전달할 수 있도록 배경, 필요성을 포함하여 기술하여 주십시오.

(설명글 삭제 후 작성)

2. 주요 수행내용

제안 과제의 내용을 충분히 전달할 수 있도록 개발 내용 및 구체적으로 기술하되 시스템

구성 구조 등은 개략도 혹은 모형도로 표현하여 주십시오.

3. 수행방법

과제를 수행하기 위한 도구 및 장비의 활용 방안, 절차 등을 기술하여 주십시오.

(기업연계과제의 경우 참여기업 수행 내용 등 포함하여 작성)

4. 최종목표
과제 최종 결과물 내용, 수준, 성능 등을 정량적/정성적으로 나타내어 주십시오.
5. 결과물에 대한 기대효과 및 활용방안
과제 수행후 얻을 수 있는 무형적, 유형적 효과(특허/실용신안 출원, 상품화 가능성 혹은 상품화 가능한 응용분야 등)를 기술하여 주십시오.
6. 수행일정
년/ 월/ 일	주요 수행 내용	비고

7. 예상소요예산 (금액은 부가세 포함 금액)
지출항목		예산			내용
재료비
시제품제작비
문헌구입비
교통비
합계
8. 참여인원현황 및 담당업무 (표 전부 작성 필수, 기업 미참여시 빈칸으로 남겨 둔다) (학생용)
번호	이름		학과명	학년	학번	담당업무	연락처	E-mail
1
2
3
4
5
6
(기업용)
번호	이름		회사명	소속/직위			담당업무
1
2
3
9. 참여기업 현황 (기업연계형만 작성)
회 사 명				대 표 자
설 립 일				사업자등록번호
주 소
Tel.				Fax.
홈 페 이 지				E-mail
주생산품 및 주요보유기술

[서식3] 캡스톤디자인 산업체, 지역사회 수요조사서  ※기업연계형, 지역사회연계형만 제출

캡스톤디자인 산업체, 지역사회 수요조사서
과 제 명	과제내용을 명확하게 파악할 수 있도록 구체적으로 작성
기업현황	기업명		사업자등록번호
	대표자명		연락처
	주 소	( - )
담당자	성 명		전 화
	부서/직위		팩 스
	E-mail		휴대전화
캡스톤디자인 주제 및 내용	주제(과제)명
	주제(과제) 내용 요약	개발 과제(주제)요약, 필요성 및 기대효과 등
	희망학과 1
	희망학과 2
	주제(과제) 희망교수
	개발희망 기간
위의 캡스톤디자인 과제 수행을 위하여 기업연계형(또는 지역연계형) 수요조사서를 제출합니다. 20 년 월 일 (산업체 명) (대 표) (서명/인) 강원도립대학교 현장실습지원센터장 귀하

[서식4] 학과융합형 수요조사서  ※ 학과융합형만 제출

캡스톤디자인 학과융합형 수요조사서
과 제 명
신 청 인	학과(전공)		지도교수
	대표학생
	연락처		E-mail
개발과제 개요 -과제요약 (개괄적 작성)
과제추진계획 - 참여전공별 세부계획 (개괄적 작성)	신청학과(전공) :
	공동 참여 희망 학과(전공) :
위의 캡스톤디자인 과제 수행을 위하여 학과융합형 수요조사서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 : (소속) (성명) (인) 강원도립대학교 현장실습지원센터장 귀하

[서식5]개인정보 수집‧이용 동의서

개인정보 수집·이용 동의서

캡스톤디자인 지원사업 참가를 위해 제출서류 확인 및 일정 안내 등을 위하여 다음과 같이 개인정보를 수집하여 활용하고자 합니다.

수집하는 개인정보 항목	•학생: 성명, 학과, 학번, 학년, 연락처 •기업: 성명, 기업명, 주소, 연락처
개인정보의 수집 및 이용목적	캡스톤디자인 과제지원비 지급 및 세부 일정안내
개인정보의 보유 및 이용기간	개인정보 수집‧이용 목적 달성 후 삭제 (신청일로부터 캡스톤디자인 지원 종료 후 3년까지)
제3자에게 정보 제공하는 항목	•정보 제공받는 자 : 타정부기관 및 지방자치단체, 공공기관 •정보 제공받는 자의 개인정보 이용목적 : 현장실습지원센터 성과 공유 •제공하는 개인정보 항목 : 대학명, 성명, 학과, 학년, 연락처 •정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간 : 정보 제공 목적 달성 후 및 학생이 삭제를 요청할 경우 해당 정보 삭제
※ 귀하는 개인정보 제공 및 제3자에게의 정보 제공에 동의하지 않을 권리가 있으며, 다만, 동의가 없을 경우 참가가 불가능 할 수 있음을 알려드립니다.

「개인정보보호법」등 관련 법규에 따라 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의합니다.

20  년    월    일

팀장	(서명)
팀원	(서명)
팀원	(서명)
팀원	(서명)

강원도립대학교 현장실습지원센터장 귀하

[서식6] 캡스톤디자인 최종 결과보고서

캡스톤디자인 최종 결과보고서
교과목명(교과목코드)
과제명
소속학과					팀명
지도교수	학과		성명			전화			비고
설계기간	20 년 월 일 ~ 20 년 월 일
유형	⧠ 전공심화형 ⧠ 학과융합형 ⧠ 창업연계형 ⧠ 지역연계형 ⧠ 기업연계형
참여학생	성명	학번		학년			전화	E-mail
참여기업	기관명			담당자명
	E-mail			연락처
소요금액
강원도립대학교 캡스톤디자인 운영 지침에 따라 캡스톤디자인 최종 결과보고서를 제출합니다. ※ 붙임 : 1. 캡스톤디자인 상세결과보고서 [별첨 1호] 20 년 월 일 팀 장 (인) 지도교수 (인) 강원도립대학교 현장실습지원센터장 귀하

[서식7] 캡스톤디자인 상세 결과보고서

캡스톤디자인 상세 결과보고서

1. 서론

1-1 과제설계의 필요성

1-2 선행연구 및 제품 관련 자료조사

1-3 과제설계의 목표

1-4 현실적 제한 요건

1-5 팀원구성 및 역할 분담

구분	학년	성명	학번	역할
팀장
팀원1

1-6 작품의 특징 및 기대효과

2. 본론

2-1 문제 정의 및 아이디어 스케치

2-2 개념설계 등

2-3 설계 제작 과정

※ 수행 과정에서 고려한 요구 사항과 제한 사항, 발생한 문제와 이의 해결 사례 등 상세히 기술

2-4 예산 집행현황

구분	일자	사용 내역	금액
ex) 재료비
문헌구입비
..
..
합계

3. 결론

3-1 설계보완점 및 목표구현 정도

3-2 완성작품 사진

3-3 향후 개선사항

※ 최종 결과보고서에는 반드시 개발 작품의 사진이 포함되어야 함

[서식8] 캡스톤디자인 지도 실적 보고서(지도교수용)

캡스톤디자인 지도 실적 보고서(지도교수용)
캡스톤디자인 교과목명 (교과목코드)
캡스톤디자인 과제명
지도학생	* 이름(학번) - 이름과 학번을 정확하게 모두 기재하여 주시기 바랍니다 * 팀별(프로젝트별)로 별도로 작성하여야 합니다.
지도개요
세부 지도내용
수행기간	20 년 월 일 ∼ 20 년 월 일
위와 같이 캡스톤디자인(과제명)의 실적 보고서를 제출합니다. 20 년 월 일 지도교수 : (인) 강원도립대학교 현장실습지원센터장 귀하

[서식9] 임시일상경비정산서

임 시 일 상 경 비 정 산 서(학과별)

예 산 과 목				일상경비 수 령 액	집행금액	남은금액	비 고
재원구분	단위사업	세목	세출예산과목
국가지원금	LINC3.0사업	교육‧연구 프로그램 개발운영비	산학연 연계 교육과정 운영
2022년 월 일에 받은 일상경비를 위와 같이 정산함 년 월 일 임시일상경비출납원 학과명 : 학과장 : (인) 지 출 원 귀하

[서식10] 캡스톤디자인 지출내역

캡스톤디자인 지출내역(팀별)

팀 명 :					대표학생 :
과 제 명 :
학 과 명 :
교과목명 :
교 수 명 :
지출내역
번호	지출일자		지출구분	적 요		금 액		거래처	비고
1	2000 0. 0		재료구입	작품제작을 위한 재료구입(0종)		100,000		한국마트
2	2000. 0. 0		문헌구입비	참고문헌구입(○○보고서)		50,000		한국문고
3	2000. 0. 0		회의비	시제품제작 업무협의 간담회		80,000		한국식당
4	2000. 0. 0		출장비	과제 연계산업체 방문		50,000
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
합계

[서식11] 영수증첨부지

캡스톤디자인 영수증첨부지(팀별)

교과목명		지도교수
팀명		대표학생
사용일자		사용금액
※ 영수증 첨부 <회의비 결제 시 주의사항> 1) 주말 및 공휴일, 저녁 10시 이후 결제 불가 2) 카페, 주점(포차, 술집) 등 허용불가, 영수증에 주류(술)가 표기 된 경우 처리불가 3) 1일 1회의 1식사(카드결제 1회, 추가결제 불가), 1일 2회 이상은 인정불가

[서식12] 증빙사진 첨부지

캡스톤디자인 증빙사진 첨부지(팀별)

교과목명		지도교수
팀명		대표학생
사용일자		사용금액
※ 구입한 물품 사진 첨부

[서식13] 출장신청서

캡스톤디자인 출장신청서

교과목명		지도교수
팀명		대표학생
사용일자		사용금액
출장목적
출장기간
※ 교통비 영수증 첨부

[서식14] 캡스톤디자인 회의록

캡스톤디자인 회의록

교과목명
학과명			팀 명
과제명
교수명
회의일시	20 년 월 일 ( 요일) 시간 : ∼
장 소	※ 교내 강의실(식당이름x)
참 석 자 (모두기재,날인)	성 명	(인)		성 명	(인)
	소 속			소 속
	성 명	(인)		성 명	(인)
	소 속			소 속
	성 명	(인)		성 명	(인)
	소 속			소 속
안 건 (★회의식대 영수증1건에 대하여 첨부하고 5줄 이상 상세히 기록)

[서식14] 참여의사 확인서

참여의사 확인서
과 제 명
수행기간
과제 대표학생	강원도립대학교 학과(부) 성명
위의 캡스톤디자인 과제수행을 위하여 제출한 동 과제계획의 내용에 동의하고 관련 제반사항을 준수하면서 사업에 적극 참여할 것을 확약합니다. 년 월 일 (기업/기관명) (기관 담당자) (인 또는 서명) 강원도립대학교 현장실습지원센터장 귀하