[붙임1] 개인정보 수집‧이용‧제공 동의서

개인정보 수집‧이용‧제공 동의서

■ 개인정보 수집‧이용에 관한 동의(개인정보보호법 제 15조 관련)

본인은 2023학년도 산업체 현장견학과 관련하여 아래의 개인정보를 수집‧이용하는 것에 대하여

□ 동의합니다.     □ 동의하지 않습니다.

1. 개인정보의 수집‧이용 목적 : 산업체 현장견학 참여를 위한 보험가입 등

2. 수집하려는 개인정보의 항목 : 성명, 주민등록번호, 학과, 연락처

3. 개인정보 보유 및 이용기간 : 5년

4. 산업체 현장견학과 관련하여 개인정보 수집‧이용 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 2023학년도 산업체 현장견학의 지장이 발생할 수 있음

■ 개인정보 제공에 관한 동의(개인정보보호법 제17조 및 제 18조 관련)

본인의 2022학년도 산업체 현장견학과 관련하여 아래의 개인정보를 수집‧이용하는 것에 대하여

□ 동의합니다.     □ 동의하지 않습니다.

1. 개인정보를 제공받는 자 : 한화손해보험(주)

2. 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용목적: 산업체 현장견학 참여를 위한 보험가입

3. 제공하는 개인정보의 항목 : 성명, 주민등록번호, 학과, 연락처

4. 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용 기간 : 5년

5. 산업체 현장견학과 관련하여 개인정보 수집‧이용 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 2023학년도 산업체 현장견학의 지장이 발생할 수 있음

학과명 :                견학일자 :

2023년     월      일

연번	성명	주민번호	소속학과	개인정보 수집‧이용동의서
1				‘자필서명’
2
3

강원도립대학교 현장실습지원센터장 귀하