〈별지 제1호 서식〉<개정 2016.4.25.>

재  입  학  원  서

계열					학 과					학 번
주 소										연 락 처
재입학자인적사항	성명	한 글								성 별		남				여
		한 자								생년월일
	제적 사유							제 적 년 월 일						이수 학기					취득 학점
	입학사항		년도			계 열						학 과
	병역사항		군필․미필					입대 년월일				전역 년월일
보호자	성명	한 글								연 령			관 계							직 업
		한 자
위와 같이 귀 대학에 재입학 하고자 합니다. 20 년 월 일 지 원 자 (인) 지도교수 (인) 학 과 장 (인) 강원도립대학교총장 귀하