【서식 1】지원서

	지 원 서
접수번호			지원직무 분야							강원도립대학교 산학협력단 Industry-Academic Cooperation Foundation Gangwon State University
성 명	한 자									성 별						사 진 (3×4)
	한 글									남 ․ 여
주 소	( )
생년월일	년 월 일 (양력, 음력)
연 락 처	자 택							휴대폰
	이메일
학력사항	기 간						학 교 명
							(시․도)								중학교(졸업․중퇴)
							(시․도)								고등학교(졸업․중퇴)
							대학교(전문)								학과(졸업․중퇴)
경력사항	기 간						회 사 명									직 위
자 격 및 면 허	취득년월일				자격(면허)명				자격(면허)번호					발 령 청
상기 내용은 사실과 다름없음을 확인합니다. 2021년 11월 일 지원자 : (인)

【서식 2】자기소개서

자 기 소 개 서

성 명	생년월일(만〇〇세)	채용예정분야	비 고

※ 채용예정분야 : ❶혁신지원사업(후진학선도사업 운영), ❷혁신지원사업(창의혁신커뮤니티센터 운영) 중 선택

□ 응시취지 및 향후계획

(응시하게 된 배경과 향후 활동계획을 적으시오)

□ 자기소개

(자신의 이력, 장점 등 특기사항을 형식에 구애 없이 기술하시오 - 별지 이용가능)

【서식 3】 개인정보의 수집·이용 동의서

개인정보의 수집·이용 동의서

○ 성명(한글/한자) :

○ 생    년    월    일 :

○ 주          소 :

1. 상기 본인은 귀 사업단에 채용 지원(근로계약)함에 있어「개인정보보호법」제15조 및 제22조에 따라 귀교가 아래의 내용과 같이 본인의 개인정보를 수집·이용하는데 동의합니다.

가. 개인정보의 수집 항목

○ 지원서 등 채용 전형 서류에 기재되는 사항

○ 신원진술서, 인사기록카드, 급여, 국민연금, 의료보험, 고용보험, 산업재해보험 등 업무 처리를 위해 필요한 사항(임용자에 한함)

나. 개인정보 이용 목적

○ 채용 전형을 위한 업무(결격사유 조회 등)

○ 근로계약관계 여부 판단 및 유지·이용·관리 등의 인사 관련 업무

○ 급여, 국민연금, 의료보험, 고용보험, 산업재해보험 등의 업무

다. 개인정보 보유기간

○ 채용 지원 서류: 입사 전형 종료일(임용자는 퇴직 시까지)

○ 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 근로계약의 종료시점까지(계약의 갱신 등으로 변경되는 경우 포함)

○ 퇴직의 경우 퇴직한 날로부터 3년

2. 본인은「개인정보보호법」제24조에 따라 본인의 고유식별정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다.

☞ 고유식별정보 : 주민등록번호, 운전면허번호, 여권번호, 외국인등록번호

2021년    월    일

성   명:               (인, 서명)

강원도립대학교 산학협력단장 귀하

※ 채용 지원자는 지원서 등에 기재된 개인정보의 수집·이용에 동의하지 않을 권리가 있으며, 지원자격과 관련된 사항, 인적 사항, 연락처 등의 수집·이용을 거부한 때에는 채용과정에서 정확한 연락을 받지 못하거나 채용 심사에서 제외되는 불이익이 있을 수 있습니다.

【서식 4】 개인정보의 제3자 제공 동의서

개인정보의 제3자 제공 동의서

귀교에 채용 지원함에 있어 강원도립대학교 산학협력단은「개인정보 보호법」제17조 및 제22조에 따라 개인(신용)정보를 제3자에게 제공하는 경우 개인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 귀 사업단에서 다음의 내용과 같이 본인의 개인(신용)정보를 제3자에게 제공하는 것에 동의합니다.

☐ 제공받는 기관 및 목적

◦ 고용지원센터(워크넷) : 중복 취업여부 확인 등

◦ 건강보험공단, 국민연금관리공단, 고용센터 등 : 4대보험(건강, 고용, 산재보험, 국민연금) 가입

◦ 농협 등 금융기관 : 임금 및 퇴직금 등의 지급․적립

◦ 경찰서 등 : 신원조사 등

☐ 제공의 법적근거

◦ 근로기준법 및 강원도 공무직 및 기간제근로자 등 관리 규정 등

☐ 제공되는 개인(신용)정보의 내용

◦ 성명, 생년월일,  주소,  전화번호,  계좌번호 등

◦  개인(신용)정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 계약의 종료시점까지(계약의 갱신 등으로 변경되는 경우 포함) 위 목적을 위하여 해당기관에 제공되며, (계약 종료일) 이후에는 위에 기재된 이용 목적과 관련된 사고 조사, 분쟁 해결, 민원 처리, 통계자료 작성, 법령상 의무이행 및 기관의 관리업무만을 위하여 보유·이용 됨.

◦ 지원자의 경우 응시원서 접수일로부터 3개월(미 채용시 파기)

◦ 퇴사자의 경우 퇴사한 날로부터 3년

2021년    월    일

성   명:               (인, 서명)

강원도립대학교 산학협력단장 귀하

※ 채용 지원자는 지원서 등에 기재된 개인정보의 수집·이용에 동의하지 않을 권리가 있으며, 지원자격과 관련된 사항, 인적 사항, 연락처 등의 수집·이용을 거부한 때에는 채용과정에서 정확한 연락을 받지 못하거나 채용 심사에서 제외되는 불이익이 있을 수 있습니다.

【서식 5】 성범죄 경력 조회 동의서

성범죄 경력 조회 동의서
대상자	성 명(외국인의 경우 영문으로 작성)
	주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호/국적)
	연락처(휴대전화 등)
본인은 강원도립대학교 산학협력단 취업자(취업예정자)로서, 「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조 및 같은 법 시행령 제25조에 따른 성범죄경력 조회에 동의합니다.
년 월 일
동의자		(서명 또는 인)
강릉경찰서장 귀하
유의사항
1. 개인정보 수집항목: 성명, 주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호 및 국적) 2. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항: 귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의 거부 시에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다. 3. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적: 수집된 개인정보는 성범죄 경력조회 신청 등을 위하여 사용됩니다. 4. 동의자가 2인 이상일 경우에는 뒤쪽에 일괄하여 작성할 수 있습니다.
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

【서식 6】 공정채용 확인서

공정채용 확인서

근무자에 대한 친인척 채용 등 불공정 채용을 방지하기 위하여 아래와 같은 사항에 대하여 본인의 확인을 받고자 하오니, 사실 그대로 기재하여 주시기 바랍니다.

1. 강원도립대학교 산학협력단 직원 중 친인척 관계가 있다. (유 : □, 무 □)

- 친척 관계에 있다면 (   ) 촌 이내의 관계이며, (              )에 근무 중인 (성명 :                               ) 이다.

※ 친인척(민법상 친족) 범위: : 8촌 이내 혈족, 4촌 이내 인척, 배우자(배우자의 4촌 이내의 인척 포함)

- 재직 중인 친인척 관계의 직원이 있다면 해당 직원이 본인의 채용과 관련하여 영향력을 행사하였다. (그렇다 : □ / 아니다 : □)

2. 「부패방지 및 국민권익위원회의 설치와 운영에 관한 법률」제82조(비위면직자등의 취업제한)에 따라 공직자로서 직무와 관련된 부패행위로 비위면직되거나 벌금 300만원 이상의 형 선고를 받은 사실이 있다. (유 : □, 무 □ )

- (파면 : □ / 해임 : □ )된 사실이 있으며, 소속 기관 (                    )에서 (20   년   월   일)자로 퇴직하였다.

- (벌금 300만원 이상의 형의 선고)를 받았으며, (법령 :                      ) 위반 사실이 있다.

기재사항은 모두 사실이며, 추후 채용비리 사항이 확인되거나 공직자 비위면직사실이 확인되었을 경우 어떠한 이의도 제기하지 않고 입사가 취소됨을 확인합니다. 또한 본 확인서 작성 시에 인지하지 못한 친·인척 관계가 추후 밝혀질 경우 채용비리 해당 여부 조사에 적극 협조할 것이며 조사 결과에 따라 입사가 취소될 수 있음을 확인합니다.

2021년    월    일

◦ 생년월일 :

◦ 성    명 :             (서명)

강원도립대학교 산학협력단장 귀하

□ 개인정보의 수집․이용 고지

① 수집․이용 목적 : 공공기관 채용경로 조사 및 채용비리 여부 조사

② 수집․이용 항목 : 성명, 생년월일, 강원도립대학교 직원과의 관계 및 해당직원 소속·성명, 공직자 비위면직사실여부

③ 보유기간 : 재직기간동안 보유

참고		채용서류 반환에 관한 고지

1. 이 고지는 「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조에 따른 것으로, 최종합격자를 제외한 응시자를 대상으로 기 제출한 채용서류를 반환받을 수 있습니다.

2. 최종합격자를 제외한 응시자는 2021년 12월 1일부터 2022년 7월 1일까지

제출한 채용서류의 반환을 청구할 수 있음을 알려드립니다.

다만, 홈페이지 또는 전자우편으로 제출된 경우나 응시자가 기관의 요구 없이 자발적으로 제출한 경우에는 그러하지 아니하며, 천재지변이나 그 밖에 기관에게 책임 없는 사유로 채용서류가 멸실된 경우에는 반환한 것으로 봅니다.

3. 채용서류 반환 청구를 하려는 응시자는 채용서류 반환청구서(채용절차의 공정화에 관한 법률 시행규칙 별지 제3호 서식)을 작성하여 팩스 또는 이메일로 제출하면, 제출이 확인된 날로부터 14일 이내에 지정한 주소지로 등기우편을 통하여 발송해 드립니다. 이 경우 등기우편요금은 수신자 부담으로 하게 되오니 유념하시기 바랍니다.

4. 기관은 응시자의 반환 청구에 대비하여 2022년 7월 1일까지 채용서류를

보관하게 되며, 반환을 청구하지 아니할 경우 「개인정보 보호법」에 따라

지체 없이 채용서류 일체를 파기할 예정입니다.

2021년   월   일

강원도립대학교 산학협력단장

￭ 채용절차의 공정화에 관한 법률 시행규칙[별지 제3호서식]
채용서류 반환청구서
접수번호		접수일자
청구인	성명	수험번호
주 소
반환장소 (주소와 다른 경우 기재)
반환청구서류
「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조 및 같은 법 시행령 제2조 및 제4조에 따라 위와 같이 채용서류의 반환을 청구합니다. 년 월 일
청구인		(서명 또는 인)
강원도립대학교 산학협력단장 귀하
공지사항
1. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제1항에 따라 신청인이 채용서류의 반환을 요청하면 해당 사업장은 14일 이내에 반환요구서류를 발송하도록 하고 있습니다. 2. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제2항에 따라 반환요구서류는 특수취급우편물을 통해서 전달받거나, 사업장으로부터 직접 전달받을 수 있습니다. 3. 「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조제5항 및 같은 법 시행령 제5조제2항에 따라 채용서류의 반환에 드는 비용을 청구인이 부담할 수 있습니다.
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]