【붙임 1】

접수번호

「2021 달서 전국대학생 발명아이디어 콘테스트」참가신청서

신 청 자

성 명

생년월일

휴대폰

E-mail

주 소

(자택, 학교)

(       )

학교/학과/학년

응모분야

□ 주제1       □ 주제2       □ 주제3      □ 기타

* 주제 1: 스마트시티 달서에 관련된 발명품

* 주제 2: 에너지를 절약할 수 있는 발명품

* 주제 3: 재난, 자연재해 대비, 기타 안전을 위한 발명품

발명의

명  칭

위와 같이 『 2021 달서 전국대학생 발명아이디어 콘테스트』 참가를 신청합니다.

2021.    .     .

신청인            □

대구광역시 달서구청장 귀하

❍ 신청자의 사인이나 실인이 없는 경우 신청 무효

❍ 구비서류

1. 참가신청서 1부

2. 발명아이디어 설명서(발명사진 및 도면 첨부) 1부  - 자유분량

3. 프레젠테이션(PPT) 자료 1부 - 발표시간 10분 내외 분량

4. 재(휴)학증명서 1부

❍ 응모 아이디어 표절책임 동의

☞ 대회 참가 안내 사항 및 요강 내용을 사전에 이해하고 숙지했으며, 이와 관련하여 향후 지식재산권 및 수상 관련 문제가 있을 시 법적인 책임과 의무를 다하는 것에 동의하십니까?
	동의			미동의

대회 참가신청서 관련 개인정보 수집ㆍ활용 및 제공에 대한 동의		동의여부
개인정보 수집 및 이용(제공)	수집항목: 소속, 성명, 생년월일, 연락처, 이메일, 주소 목 적: 발명진흥대회(달서 전국대학생 발명아이디어 콘테스트) 보유기간: 업무 수행 후 10년 이내(공공기관 감사 관련 보유)	<체크>
개인정보 제3자 제공내역	제공 받는 자: 유관기관 등 목 적: 본인확인, 아이디어 심사 등 제공항목: 소속, 성명, 생년월일, 연락처, 이메일, 주소 보유기간: 업무 수행 후 10년 이내(공공기관 감사 관련 보유)	<체크>
귀하에게는 동의를 거부할 권리가 있으며, 거부할 경우 대회에 참여 하실 수 없습니다. 「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위의 개인정보취급 방침에 동의함.		<서명>