붙임 1		가정외보호 시설 출신자 제출 서류

아동복지시설 출신확인서

1. 보육원장 인적사항
성 명		주민등록번호 (앞 6자리만 기재)	주 소	연락처
2. 학생 인적사항
성 명		주민등록번호 (앞 6자리만 기재)	주 소	연락처
상기와 같이 위 학생이 본 보육원 출신임을 확인합니다. 년 월 일 확인자 주 소 : 성 명 : (인) 또는 (기관 직인) 사업자등록번호 : 한국장학재단 이사장 귀하
유의사항	확인자와 보육원장이 다른 경우, 기관 직인이 반드시 포함되어 있어야 함

붙임 2		2020학년도 푸른등대 삼성기부장학금 신청서

지원유형	사회적 배려계층 생활비지원 유형
소 속	학과 학년
학 번
성 명			직전학기 성적 (재학생)		/4.5
			(신입생)		/400
연락처	핸드폰
장학금 수령 계좌	예금주			은행명
	계좌번호

※ 붙임서류

1. 사회적 배려계층 생활비 지원 유형 :

(장애인) : 장애인증명서 또는 장애인 등록증, 가족관계증명서 등

(새터민) : 북한이탈주민등록확인서

(가정외 보호출신) : 아동복지시설 또는 가정위탁보호 출신 확인서 등

(한부모가정) : 가족관계증명서 또는 한부모 가족증명서

(학생가장 본인, 조손가정 자녀) : 가족관계증명서, 주민등록등본, 사실관계확인        서(주민센터 복지사 확인)

(기초생활수급자, 차상위계층): 기초생활수급자 증명서, 차상위계층확인서

(다문화 가정): [한국 국적 취득 전] (지원자) 가족관계증명서(상세), (부 또는 모) 외국인등록증

[한국 국적 취득 후] (지원자) 가족관계증명서(상세), (부 또는 모 중 결혼이민자 및

귀화허가를 받은 자) 기본증명서(상세) 또는 국적취득 사실 증명서 등 국적취득 사실을 확인할 수 있는 서류

중 본인이 해당하는 유형의 서류 1부.

2020년       월       일

신청인 :                  (서명)