별지 제1호 서식 〈개정 2016.4.25.〉 〈개정 2017.2.21.〉

초빙교원 임용지원서

강원도립대학교(지원분야 : 초빙)

지원학과				전공분야						접수번호
1. 인적사항
주 소		우( - )											사진 (명함판)
성 명		(인) (한자 : )
생 년 월 일
직장주소 (전직장)		우( - )									전화 번호		(자) (사) (휴대폰)
직 장 명
2. 학 력
구 분	학교명		학과명			전 공		수학기간				취 득 일				학 위 명
학 사								~
석 사								~
박 사								~
3. 교육경력
임용기간		임용기관(근무처)			직 명(직위)				담당직무					비 고
~
~
~

4. 연구경력(학위과정 수료, 연구소 근무경력 등)
기 간	대학명(연구기관명)		직 명(직위)		연구수행사항		비 고
~
~
~
5. 산업체 등 근무경력
기 간	근무기관(근무처)		직 명(직위)		담당직무		비 고
~
~
~
6. 채용분야와 관련된 수상경력
수 여 기 관		수 상 종 류		수상년월일		비 고
※ 원본제시 및 별쇄본 1부 제출 7. 채용분야와 관련된 해당 자격증 및 특허
자격증 및 특허종목		취득년월일		시행처(출원기관)		비 고
8. 연구실적목록(석사학위 취득 이후)
논문종류		논문제목		게재기관(게재지)		비 고

※ 원본제시 및 별쇄본 1부 제출

개인정보의 수집·이용 동의서

○ 성명(한글/한자) :

○ 주민등록번호 :

○ 주        소 :

1. 상기 본인은 귀교에 임용 지원(근로계약)함에 있어 「개인정보보호법」제15조 및 제22조에 따라 귀교가 아래의 내용과 같이 본인의 개인정보를 수집·이용하는데 동의합니다.

가. 개인정보의 수집 항목

□ 지원서 등 임용 전형 서류에 기재되는 사항

□ 인사기록카드, 급여, 국민연금, 의료보험, 고용보험, 산업재해보험 등 업무 처리를 위해 필요한 사항(임용자에 한함)

나. 개인정보 이용 목적

□ 임용 전형을 위한 업무(결격사유 조회 등)

□ 근로계약관계 여부 판단 및 유지·이용·관리 등의 인사 관련 업무

□ 급여, 국민연금, 건강보험, 고용보험, 산업재해보험 등의 업무

다. 개인정보 보유기간

□ 임용 지원 서류: 입사 전형 종료일(임용자는 퇴직 시까지)

□ 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 근로계약의 종료시점까지(계약의 갱신 등으로 변경되는 경우 포함)

□ 퇴직의 경우 퇴직한 날로부터 3년

2020년   월   일

성   명:               (인, 서명)

2. 본인은 「개인정보보호법」제23조에 따라 귀교가 본인의 민감정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다.

☞ 민감정보: 사상, 신념, 건강 등에 관한 정보

2020년   월   일

성   명:               (인, 서명)

3. 본인은 「개인정보보호법」제24조에 따라 귀교가 본인의 고유식별정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다.

☞ 고유식별정보: 주민등록번호, 운전면허번호, 여권번호, 외국인등록번호

2020년  월   일

성   명:               (인, 서명)

강원도립대학교 총장 귀하

※ 임용 지원자는 지원서 등에 기재된 개인정보의 수집·이용에 동의하지 않을 권리가 있으며,  지원자격과 관련된 사항, 인적 사항, 연락처 등의 수집·이용을 거부한 때에는 임용과정에서  정확한 연락을 받지 못하거나 임용 심사에서 제외되는 불이익이 있을 수 있습니다.

■ 아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률 시행규칙 [별지 제10호서식] <개정 2018. 3. 21.>			(앞쪽)
성범죄 경력 조회 동의서
대상자	성 명(외국인의 경우 영문으로 작성)
	주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호/국적)
	연락처(휴대전화 등)
본인은 강원도립대학교(시설)(예: 유치원, 어린이집, 아동복지시설, 청소년쉼터, 청소년활동시설, 의료기관 등) 취업자(취업예정자)로서, 「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조 및 같은 법 시행령 제25조에 따른 성범죄경력 조회에 동의합니다.
년 월 일
동의자		(서명 또는 인)
경찰서장 귀하
유의사항
1. 개인정보 수집항목: 성명, 주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호 및 국적) 2. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항: 귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의 거부 시에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다. 3. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적: 수집된 개인정보는 성범죄 경력조회 신청 등을 위하여 사용됩니다. 4. 동의자가 2인 이상일 경우에는 뒤쪽에 일괄하여 작성할 수 있습니다.
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