붙임		내가 가고 싶은 도서관은? 이벤트 참가 신청서

1. 신청인

성  명

소  속

□ 학생 :               학과

□ 교직원 :

핸드폰

2. 도서관 활성화 방안, 희망사항, 개선사항 등에 대한 의견

연번

내용

1

2

3. 개인정보 수집 및 이용 동의

□ 수집하는 개인정보의 항목과 목적

□ 항목 : 성명, 소속, 전화번호

□ 목적 : 본인 확인 및 연락 등

□ 개인정보 보유기간  : 이용 목적 달성 후 즉시 파기

□ 개인정보 수집 동의 거부의 권리

제공을 원하지 않을 경우 수집하지 않으며, 이 경우 신청이 제한될 수 있습니다.

개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까?	□ 동의함	□ 동의하지 않음

2019년  11월    일

신청인             ( 서명 )

※ 이메일을 통한 접수일 경우, 서명은 제출로 대신합니다.