(서식 제 3 호)

실습선사용 신청서

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		선 장(해송호)

실습 및 연구□조사명
사 용 기 간
운 항 해 역 및 기 항 지
승 선 인 원	계		명
	교 수		명
	학 생		명
	연구□조사원		명
선 명
책 임 자 직위□성명	학 과	직 위		성 명
				(인)

첨 부 서 류 : 1) 실습 및 연구□조사계획서

2) 승선자 명단

3) 실습선 항적도

4) 승선자 보험가입증서

5) 서약서

(서식 제 3 호)

실습선사용 신청서

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		선 장(경양호)

실습 및 연구□조사명
사 용 기 간
운 항 해 역 및 기 항 지
승 선 인 원	계		명
	교 수		명
	학 생		명
	연구□조사원		명
선 명
책 임 자 직위□성명	학 과	직 위		성 명
				(인)

첨 부 서 류 : 1) 실습 및 연구□조사계획서

2) 승선자 명단

3) 실습선 항적도

4) 승선자 보험가입증서

5) 서약서

(서식 제 6 호)

귀  항  보  고  서

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운 항 목 적
지 도 교 수 및
출항일시 및 장소	2003년 월 일 시 주문진항
기 항 지
입항일시 및 장소	2003년 월 일 시 주문진항
항 해 일 수	일		정 박 일 수	일
주기관운전시간	시간 분
총 항 해 시 간	시간 분		총항해거리	마일
유 류 및 청 수 사 용 량	구 분	경 유(□)	윤활유(□)	청 수(톤)	비 고
	재 고 량
	중간보충량
	소 모 량
	잔 량
기 타 참 고 사 항
2003년 월 일 경 양 호 선장 권 오 빈(인)

(서식 제 6 호)

귀  항  보  고  서

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운 항 목 적
지 도 교 수 및
출항일시 및 장소	2003년 월 일 시 주문진항
기 항 지
입항일시 및 장소	2003년 월 일 시 주문진항
항 해 일 수	일		정 박 일 수	일
주기관운전시간	시간 분
총 항 해 시 간	시간 분		총항해거리	마일
유 류 및 청 수 사 용 량	구 분	경 유(□)	윤활유(□)	청 수(톤)	비 고
	재 고 량
	중간보충량
	소 모 량
	잔 량
기 타 참 고 사 항
2003년 월 일 해 송 호 선장 김 석 조(인)

(서식 제 7 호)

운  항  신  청  서

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선 명
출 항 일 시
운 항 시 간	2003년 월 일 시부터	( 일간)
	2003년 월 일 시부터
운 항 해 역
운 항 목 적
기 타 사 항
2003년 월 일 경 양 호 선장 (인) 강원도립대학장 귀하

(서식 제 7 호)

운  항  신  청  서

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선 명
출 항 일 시
운 항 시 간	2003년 월 일 시부터	( 일간)
	2003년 월 일 시부터
운 항 해 역
운 항 목 적
기 타 사 항
2003년 월 일 해 송 호 선장 (인) 강원도립대학장 귀하

운 항 명 령 서		결재	담 당	과 장		학 장
				전 결
선 명	해 송 호
출 항 일 시
운 항 기 간	2003년 월 일 시부터				( 일간)
	2003년 월 일 시부터
운 항 해 역
운 항 목 적
지 시 사 항	1. 선박안전운항 2. 승선원 안전사고 예방 3. 사후보고 철저 4. 승선인원을 철저히 준수 할 것
강원전문대학 실습선운영□관리지침 제7조 제4항의 규정에 의거 위와 같이 운항을 명령합니다. 2003년 월 일 강 원 도 립 대 학 장

운 항 명 령 서		결재	담 당	과 장		학 장
선 명	경 양 호
출 항 일 시
운 항 기 간	2003년 월 일 시부터				( 일간)
	2003년 월 일 시부터
운 항 해 역
운 항 목 적
지 시 사 항	1. 선박안전운항 2. 승선원 안전사고 예방 3. 사후보고 철저 4. 승선인원을 철저히 준수 할 것
강원전문대학 실습선운영□관리지침 제7조 제4항의 규정에 의거 위와 같이 운항을 명령합니다. 2003년 월 일 강 원 도 립 대 학 장

운  항  명  령  서

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

선 명
출 항 일 시
운 항 기 간	2003년 월 일 시부터	( 일간)
	2003년 월 일 시부터
운 항 해 역
운 항 목 적
지 시 사 항	1. 선박안전운항 2. 승선원 안전사고 예방 3. 사후보고 철저 4. 승선인원을 철저히 준수 할 것
강원전문대학 실습선운영□관리지침 제7조 제4항의 규정에 의거 위와 같이 운항을 명령합니다. 2003년 월 일 강 원 도 립 대 학 장

覺          書

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성 명	※자필작성(인)	주민등록번호		-
주 소
연 락 처	(자택전화)/		(휴 대 폰)/

〔작 성 예〕

상기 본인은 해양산업과 문어통발 및 문어외줄낚시 어로 승선실습에 따른 작업 지원차 2003년 2월 24.26.27일(3일간)기간에 해송호의 운항 보조목적의 일용선원으로서의 사역에 동의합니다.

아울러 일용선원 사역기간의 개인상해보험과 관련, 현재 해당보험사에서 2002. 9. 1부터 일용선원을 대상으로하는 상해보험가입 등록승인을 거부중에 있으므로 이점을 충분히 양지하고 동보험의 미가입 사실임에도 불구하고 고용기간동안 불의의 사고 발생시, 사용자측에 민형사상의 어떠한 이의도 제기하지 않을 것을 서약합니다.

2003년     월     일

도립강원전문대학장 귀하