〔별지 제115호서식〕

승무경력 인정 및 공인신청서
① 기 관 명			강원전문대학			(학 과)				(대표자)
② 실습기간			2002. 2. ∼ 2002. 12.
③ 실 습 장			강원전문대학 실습장
승 무 경 력 인 정 및 공 인 신 청 자 명 단
⑤	일련번호		⑥	주민등록 번 호	⑦	선원수첩 번 호	⑧	성 명	⑨	실습기간	⑩	승무경력 인정기간
《별			첨》				명
선박직원시행령 제16조 제2항 규정에 의하여 지정교육기관에서 실시한 육상실습기간을 승무경력기간으로 인정 및 공인받고자 신청합니다. 2003년 월 일 강 원 전 문 대 학 장 주소 : 강원도 강릉시 주문진읍 교항리 8-2 (전화번호:033-660-3326) 동해지방해양수산청(출장소)장 귀하
주의사항		별첨 1. 육상실습계획서 2.교수별 실습과목 및 주당시간표 3. 육상실습시간표 4. 교육과정표 각 과정(학과)별 1부씩 첨부

육상실습기간의 승무경력 산정(인정)기준

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

(전문대학 이상)

실 습 기 간(시간)	승무경력인정기간(월)	비 고
96	1	1. 실습을 계속한 경우에 인정함 2. 계속하여 실습한 4시간을 승무경력 1일로 인정함
192	2
288	3
384	4
480	5
576	6