『붙임 1』

2015 해외 단기 어학연수 및 봉사활동 참가신청서

소 속	학 과			학 번
	이 름			학 년
연락처	전화번호			휴대폰
	주소
	E-mail
지원분야	□컴퓨터교육 □놀이교육 □한식체험교육 □미술교육 □집짓기 봉사 □ 문화공연( ) □ 체육교육( ) □기타 ( )
경력사항 (아르바이트, 봉사활동 포함)	근무기간		근무처		담당업무
	년 월 일 ~ 년 월 일
자격증·수료증· 단증	취득년월일		종류		취득기관
참여동기 및 현지활동 (어학연수 및 봉사활동) 계획서

신청인 :                       (인)

신청일자 :   2015.       .          .

『붙임 2』

학부모 동의서

본인은 강원도립대학〔해외어학연수 프로그램〕에 선정된 학생으로서 연수 기간 중 다음 사항을 준수하겠음을 본인의 부모 동의로 서약합니다.

1. 나는 중도 포기, 체제국 법률 위반 시 즉시 자진 귀국 조치에 응하겠으며

지원된 연수비 전액을 환불 조치 하겠습니다.

2. 나는 연수 기간 중 민. 형사상의 사고 발생 및 본인의 부주의로 인한 안전

사고 시 모든 제반 사항을 감수 하겠습니다.

3. 나는 연수 기간 중 우리 민족의 우수성을 널리 소개하며 국위 선양을 위하여

노력하겠습니다.

4. 나는(부모) 해외 현장 학습 프로그램 참여에 따른 학생 개인적 문제가 발생

할 경우 보호자로서의 책임을 질 것을 확인합니다.

년        월       일

학생성명 :

학과 및 학년 :

학부모 성명 :               (인)

주       소 :

『붙임 3』

성실 서약서

학    과 :

학    번 :

학생성명 :

본인은 강원도립대학 학생으로서 해외어학연수 프로그램에 참가하고자 신청서를 제출하며 해외 어학연수를 성실하게 수행하겠습니다.

년    월    일

강원도립대학 총장 귀하

『붙임 4』

학과장 추천서

소속대학 :

학    과 :

학    번 :

학생성명 :

위 학생은 해외 어학연수 및 봉사활동을 성공적으로 수행할 능력이 충분하다고 판단되어, 2015년 강원도립대학 해외 단기 어학연수 및 봉사활동 대상자로 추천합니다.

년    월    일

학과장 :               (인)

『붙임 5』

개 인 정 보 활 용 동 의 서

개인정보 활용주체	- 강원도립대학 교학과 및 파견 관련 협력기관 (외교부 및 재외공관) - 해외봉사 파견 사업 관련 항공 및 보험 위탁 업체
개인정보제공 및 활용목적	- 하계 해외봉사단 안전 관리 - 출입국 사실 재외공관 알림 - 하계 해외봉사단 파견 지원 - 항공권 구입 및 보험 가입 - 하계 해외봉사단 사후 관리
개인정보 제공범위	- 성명(영문명), 주민등록번호, 주소, 휴대전화번호, 이메일주소, 소속대학, 여권번호, 여권유효기간, 병력, 보호자 인적사항
보유 및 이용기간	- 봉사단 선정 이후부터 사업 종료 시까지

본인은 강원도립대학 교학과가 주관하는 2015년 하계 어학연수 및 자원봉사단으로 참가함에 있어 이와 관련된 개인정보를 위의 목적으로 수집 및 활용하는 데 동의합니다.

정보수집 및 활용에 동의 하십니까?              □동의함       □동의하지 않음

학번 :

학과 :

학생성명 :             (인)

학부모성명 :             (인)

2015.    .     .