	지 원 서
수 험 번 호		지원직무 분야	창업보육센터 (예비청년창업)	강원도립대학교 산학협력단 Industry-Academic Cooperation Foundation Gangwon State University
성 명	한 글		성 별	사 진 (3×4)
한자/영문		남 ․ 여
주 소	( - )
생 년 월 일	0000년 00월 00일(양력, 음력)	보 훈 대 상	대상 ․ 비대상
연 락 처	자 택		취 미		신 장	cm
휴 대 폰		특 기		체 중	kg
이 메 일		종 교
병 역 관 계	군 별		계 급		복 무 기 간	(만 개월)
가 족 사 항	결혼여부	기혼 / 미혼	자녀	0남 0녀
배 우 자	(성명)		(생년월일)		(직업)
학 력 사 항	기 간	학 교 명
		(시․도)		중학교(졸업․중퇴)
		(시․도)		고등학교(졸업․중퇴)
		대학교(전문)		학과(졸업․중퇴)
		대학원
경 력 사 항	기 간	회 사 명	직 위
자 격 및 면 허	취 득 년 월 일	자격(면허)명	자격(면허)번호	발 령 청
외 국 어	외 국 어 명	능 력 정 도	외 국 어 명	능 력 정 도
	상 ․ 중 ․ 하		상․ 중 ․ 하
상기 내용은 사실과 다름없음을 확인합니다. 2016년 5월 일 지원자 : (인)

자  기  소  개  서

※본인의 성장과정 및 성격, 가족사항 및 임용 후 근무 계획 등을 중심으로 작성하시오.

2016년   5월    일

지원자 :                    (인)

개인정보제공 동의서
신청인 (동의자)	성 명		주민등록번호
	주 소
정보의 수집․이용 목적		강원도립대학교 산학협력단의 직원 채용을 위한 신상 확인 및 신원 조회용도
개인정보의 항목		이력서 기재사항(주민등록번호, 전화번호, 주소, 가족관계 및 학력 경력사항 일체)
보유 및 이용기간		공문서보존기간 보유 및 이용
상기인은 「개인정보 보호법」 제15조에 의거하여 강원도립대학교 산학협력단 직원 채용에 지원함에 있어 상기와 같이 개인정보를 제공하여 활용하는 것에 동의합니다. 2016년 5월 일 신청인: (서명 또는 인) * 강원도립대학교 산학협력단장 귀하
< 동의서를 제출하지 못하는 사유 > □ 신청인 또는 보호자가 동의서 제출을 거부 한 경우 □ 신청인이 인지기능저하 등으로 개인정보제공에 대하여 의사표시를 할 수 없는 경우